Dormir bem faz bem. O sono restaura e regula as funções vitais do organismo e é essencial para o processo de reestruturação funcional do cérebro. A abordagem e o tratamento das perturbações do sono implicam um reforço das medidas de higiene do sono e a aquisição de hábitos de vida saudável que deve ser multidisciplinar, podendo envolver diferentes especialidades ou profissionais de saúde dependendo da causa da perturbação: pneumologia, neurologia, psiquiatria, psicologia, medicina dentária, cirurgia plástica ou otorrinolaringologia.
No Hospital da Luz encontrará uma equipa com experiência em doenças do sono, pronta para o ajudar. Foi o que procurámos saber numa conversa com o médico António Sousa Fernandes, pneumologista especialista em medicina do sono: “Nós necessitamos de um horário para adormecer e um horário para acordar regular. Isso, de certa forma, também vai ajudar a ter um ritmo circadiano mais saudável. Ao longo do dia, temos muitos estímulos e à noite temos que criar uma rotina para adormecer. Portanto, nós temos que começar a preparar o sono. À noite, há uma hormona que é libertada, que é a melatonina, chamada de hormona de sono. E é essa hormona que nos vai indicar que, de facto, está na hora de dormir”.
Um bom sono pode ser afectado pelos muitos estímulos dos tempos modernos, como a luz artificial: “Hoje em dia, é muito comum estarmos perante o ecrã do computador ou do telefone à noite, na cama. De certa forma, estamos a contrariar o processo natural do sono. E aquilo que nós queremos é dar informação ao sono que, de facto, está na hora de dormir. Para isso, devemos estar menos expostos à luz artificial a partir de uma determinada hora, sobretudo, quando lá fora já é noite. Evitar ter refeições muito pesadas tardiamente que afectam negativamente o sono. Evitar consumir álcool durante a noite, pelo menos de forma excessiva. O álcool poderá fragmentar e reduzir o sono REM (movimento rápido dos olhos), que é uma fase do sono fundamental para o nosso processo cognitivo e também para a memória”.
Ter uma boa alimentação é importante: “Existem determinados alimentos que poderão fazer despertar, nomeadamente a cafeína, que não deve ser bebida após as quatro horas da tarde. Isto porque sabemos que ela tem uma duração no organismo de seis, sete, oito horas e, à noite, quando vamos tentar dormir, ainda temos o efeito da cafeína tomada durante a tarde. Há outros alimentos que podem ser estimulantes, como o chocolate ou bebidas energéticas, também podem condicionar o nosso sono”.
Uma boa noite de sono depende de oito horas bem dormidas ou isso é um mito? “Quando falamos em tempo ideal de sono, estamos a falar do tempo necessário que cada pessoa, biologicamente, necessita para dormir e acordar bem”.
E como é que sabemos qual é o nosso tempo de sono ideal? “É quando nos deitamos, adormecemos sem problemas, sem insónia, e acordamos de manhã, sem despertador e sentimo-nos bem para executar as tarefas diárias. Ao criarmos este padrão de horas para dormir, de oito horas, também estamos a criar uma certa pressão. Há pessoas que necessitam de sete, outras que precisam de nove horas. Existe uma percentagem muito pequena da população, entre um a três por cento, que necessitam apenas de quatro, cinco horas para dormir. Mas, geralmente, nós não conseguimos reprogramar. Ou seja, podemos dizer que o sono é uma exigência do corpo”.
Quanto ao sono profundo, “é aquele sono reparador que nos leva, de facto, a acordar de uma forma revigorada. Geralmente, ocupa entre 15 a 20% da noite. Existem muitas patologias que estão associadas a esta redução do sono profundo. Muitas vezes, a própria medicação para dormir, as benzodiazepinas (classe de fármacos ansiolíticos e hipnóticos mais utilizada), levam a uma redução desse sono profundo. Por isso, é que muitas pessoas acabam por acordar cansadas no dia a seguir”.
Quais são as patologias mais conhecidas associadas ao sono curto? “A mais comum é a Insónia. Significa que as pessoas não dormem o tempo suficiente durante a noite para andarem bem durante o dia. Esta patologia da Insónia tem muitas causas, parte delas de raiz psicológica. Há pessoas que sofrem de ansiedade, depressão e isso vai condicionar o seu sono. Estamos a falar, por exemplo, de uma insónia aguda, devido a um evento que aconteceu. Muitas vezes, conseguimos ultrapassar essa falta de sono e essa redução do sono profundo com uma terapêutica e com acompanhamento adequado. No entanto, quando essa Insónia não é tratada de uma forma eficaz precocemente, passa a ser uma insónia crónica. Na maior parte das vezes as pessoas procuram medicação para adormecer. Os clínicos também acabam por medicar com fármacos que muitas vezes vão induzir o sono mais rapidamente, mas vão alterar a arquitectura do sono. Isto de uma forma crónica leva a uma dependência desses fármacos”.
O que recomenda como primeira linha de tratamento da Insónia? “É a terapia cognitiva ou comportamental para a Insónia. Trata-se de uma série de técnicas de relaxamento, de indução do sono, de higiene do sono, que de certa forma vão restaurar este ritmo circadiano. A segunda patologia mais frequente é a Apneia Obstrutiva do Sono que diz respeito a uma doença que ocorre quando há uma obstrução da via aérea superior. Na verdade, aquilo que acontece são interrupções repetidas durante todo o sono que levam a uma diminuição do oxigénio e a uma fragmentação. A pessoa, embora ache que dorme, tem muitos despertares noturnos. Muitas vezes, é o próprio companheiro que relata as pausas respiratórias que acontecem durante alguns momentos da noite. A pessoa não nota que ressona, mas acorda cansada. Durante o dia vai ter uma sonolência e uma fadiga inexplicáveis. A Apneia Obstrutiva de Sono é uma doença bastante comum. A principal causa tem a ver com o excesso de peso, as arritmias cardíacas, questões genéticas ou anatómicas, a idade também aumenta o risco. Uma outra patologia que também tem sido muito associada à má qualidade do sono são as doenças cerebrovasculares, nomeadamente a demência”.
O sono das crianças preocupa cada vez mais os pais: “A patologia do sono das crianças é uma área bastante específica. As crianças têm ritmos e fases de sono completamente diferentes, vai variando ao longo do tempo, mas cada vez mais são os pais que trazem à consulta os filhos. Porque o filho, por exemplo, é uma da manhã, duas, e continua acordado, depois adormece e não consegue acordar, muito fruto dos tais dispositivos, telemóveis, videojogos, que muitas vezes levam a alterações das fases de sono, e, portanto, cada vez mais os pais preocupam-se com esta temática, algo que há uns anos atrás não era assim muito procurado, mas hoje sim. Portanto, de uma forma geral, o Hospital da Luz da Póvoa de Varzim possui, quer a nível profissional de médicos, quer a nível tecnológico, capacidade para fazer um diagnóstico adequado de todas estas patologias de sono”.
Por: José Peixoto
Fotos: Rui Sousa
